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Extrait du numéro 212 de la revue Entendre : Le dépistage universel de la surdité chez les nouveau-nés

Chantale Tremblay
Audiologiste au Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine

Le dépistage universel de la surdité

La surdité est une déficience sensorielle fréquente chez les enfants mais que les parents peuvent avoir de la difficulté à reconnaître. Souvent, le premier indice est un retard dans l’acquisition de la parole et du langage. En l’absence de dépistage auditif néonatal, la surdité est fréquemment identifiée après l’âge de 2 ans.

Au Québec, le dépistage de la surdité chez les nouveau-nés est actuellement offert dans quelques centres hospitaliers seulement. Il s’agit d’initiatives locales présentant des modes de fonctionnement différents. Dans la majorité des cas, il ne s’agit pas d’un dépistage offert à tous les nouveau-nés mais seulement à ceux qui présentent une plus grande probabilité d’avoir une surdité. On parle alors d’un dépistage ciblé, basé sur la présence de facteurs de risque de surdité chez le bébé (par exemple, une histoire familiale de surdité, une infection congénitale, un syndrome, etc.). Le dépistage ciblé a toutefois une limite importante : 60% des bébés ayant une déficience auditive n’ont pas de facteur de risque de surdité.

À l’instar d’autres provinces canadiennes, le Québec est sur le point d’implanter le « Programme québécois de dépistage de la surdité chez les nouveau-nés (PQDSN) ». Il s’agira d’un programme de dépistage universel de la surdité, c’est-à-dire qu’il sera offert à tous les nouveau-nés, qu’ils présentent ou non un facteur de risque de surdité. Le PQDSN aura pour objectif de réduire de manière importante l’âge d’identification de la surdité et celui du début de l’intervention auprès de l’enfant et de sa famille. Il permettra également d’uniformiser les activités de dépistage dans l’ensemble de la province.

Le programme de dépistage universel de la surdité du Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine (CHUSJ) permet, à plus petite échelle, d’avoir une idée générale des différentes étapes à travers lesquelles devra cheminer le bébé participant au PQDSN. Au cours des 5 dernières années, plus de 20 000 bébés nés ou admis pour des soins spécialisés en néonatalogie au CHUSJ ont eu ce type de dépistage.

Dépistage universel de la surdité au CHU Sainte-JustineLauren Taille Très Ralph Homme Polo Fit État Noir S Slim Bon OPkXZiu

Le dépistage de la surdité est réalisé pendant le séjour du bébé à l’hôpital, avec le consentement des parents et au chevet du bébé. Puisqu’il s’agit d’un dépistage universel, il est réalisé peu importe si le bébé présente un facteur de risque de surdité ou non. Toutefois, une vérification est faite pour savoir si le bébé présente un facteur le mettant à risque d’avoir une surdité à la naissance ou d’en développer une plus tardivement. Ceci permet de déterminer quel type de test de dépistage doit être réalisé et d’identifier si une surveillance en audiologie est recommandée dans la première année de vie du bébé.

Les tests de dépistage

Les tests de dépistage sont réalisés à partir de 24 heures après la naissance pour éviter que des débris qui seraient restés dans l’oreille à la suite de la naissance nuisent à la mesure. Ce délai permet aussi de respecter l’intimité de la famille pendant les premières heures de vie du bébé.

Les tests sont indolores, réalisés pendant le sommeil du bébé et ne durent que quelques minutes. Des infirmières formées spécifiquement pour cette tâche réalisent les tests et transmettent les résultats aux parents dès que les tests sont terminés.

La majorité des bébés réussissent les tests de dépistage. Cependant, il est important de savoir que ceux-ci ne permettent pas d’écarter toutes les surdités. Certaines surdités (les surdités de degré léger par exemple) ne sont pas détectées par les tests. Même si le dépistage est réussi, la surveillance parentale est essentielle. Les parents doivent aviser leur médecin au moindre doute quant à l’audition de leur enfant. Ils seront alors dirigés vers les ressources appropriées.

Les bébés qui n’ont pas obtenu le résultat attendu pendant leur séjour à l’hôpital sont revus 2 semaines plus tard lors d’un rendez-vous fixé en clinique externe. Le même test de dépistage est alors répété. À cette étape, le dépistage est réussi par la plupart des bébés. Toutefois, ceux qui n’ont toujours pas le résultat attendu sont dirigés pour une évaluation plus complète de leur audition en audiologie au CHU Sainte-Justine.

L’évaluation de l’audition

À la suite d’un dépistage en clinique externe non réussi, une audiologiste du CHUSJ communique rapidement avec les parents pour leur donner des informations sur l’évaluation à venir, répondre à leurs questions et fixer un rendez-vous dans les plus courts délais possibles (habituellement à l’intérieur des deux semaines suivantes).

L’évaluation de l’audition du bébé par l’audiologiste consiste en plusieurs tests pour lesquels il faut, la plupart du temps, plus d’une visite. Un rendez-vous en ORL peut également être nécessaire. Au terme de l’évaluation, l’audiologiste est en mesure de déterminer si le bébé a une surdité ou non. En présence d’une surdité, son degré et sa nature sont précisés. L’objectif visé est de compléter l’évaluation de l’audition avant que le bébé ait atteint l’âge de 3 mois.

Les résultats de l’évaluation et les recommandations sont discutés avec les parents à chacune des visites. Lorsqu’une surdité est identifiée, l’audiologiste leur présente les différentes possibilités pour favoriser le développement et la communication de l’enfant (par exemple, l’amplification auditive, l’implant cochléaire, les modes de communication, etc.). Les parents sont ensuite soutenus en fonction du choix qu’ils font pour leur enfant. Avec leur accord, l’audiologiste dirige l’enfant vers les services de réadaptation. Au besoin, elle propose des ressources supplémentaires (services d’un travailleur social, par exemple). Les parents sont également informés de la possibilité de recevoir du soutien à l’(AQEPA). Les informations concernant l’association leur sont transmises.

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En conclusion

Le dépistage de la surdité est une première étape pour identifier les bébés qui ont besoin d’une évaluation plus complète de leur audition. Seule l’évaluation en audiologie permet de déterminer si le bébé a une surdité ou non.

Un dépistage précoce et universel de la surdité a pour objectif de détecter la surdité présente à la naissance et d’entreprendre les interventions thérapeutiques et de réadaptation nécessaires pour aider l’enfant qui présente une surdité à développer son plein potentiel.

Références
Richard LAROCQUE, Programme de dépistage universel de la surdité et d’intervention précoce chez les nouveau-nés au Québec : analyse préliminaire, Québec, Institut national de santé publique du Québec, 2002.
Guy ROY et coll., Programme québécois de dépistage de la surdité chez les nouveau-nés, Cadre de référence, Québec, La Direction des communications du ministère de la Santé et des Services sociaux, juin 2012.


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